精选
疫情当下,乳腺癌患者如何应对治疗及复查
自2020年春节以来,受新型冠状病毒性肺炎疫情影响,全民被呼吁“宅在家是对祖国做最大的贡献”,同时各地出台的“封城”措施,使得很多乳腺癌患者不能及时回院治疗及复诊,同时很多患者也担心自身免疫力低下,去就医的过程是否会更容易感染新型冠状病毒。进退两难,对患者心理无疑是雪上加霜。鉴于此,在广东省妇幼保健院乳腺科张安秦主任的全力支持和筹备下,面向乳腺癌患者的 “抗疫”线上义诊——战“疫”时刻,科学护“汝”(乳)于2020年2月14日成功举行。下面将患者关心的问题及解答整理如下。疫情当下乳腺癌患者的治疗及复查能否延迟?1、对于肿瘤患者而言,防疫重要,防癌亦重要。短期推迟治疗和复查并不会对患者带来严重的危害。2、对于一些年轻、肿瘤恶性程度相对较高、进展较快的乳腺癌以及治疗中的根治性辅助化疗患者,建议应治即治。3、各地疫情轻重不一,我们建议患者提前在网上或电话跟主管医生沟通,经医生评估后再决定。如何应对手术?1、疫情期间,对于检查考虑良性的患者可以推迟手术。2、对于可疑恶性者,建议优先门诊穿刺确诊,居家等待结果。3、对于已确诊恶性患者,如肿物相对较大或者临床评估有腋窝淋巴结转移者,优先选择新辅助化疗降期。如肿物相对较小,腋窝淋巴结阴性的患者,可以与医生沟通后安排住院手术。4、对于老年,合并基础性疾病及肿瘤进展相对缓慢的,充分做好准备后疫情稳定延迟手术治疗。如何应对化疗?1、对于手术后早期乳腺癌患者,一般术后不超过3月开始辅助化疗不会影响疗效。而年轻,三阴型或HER2阳性型,淋巴结转移超过4个以上者,原则上尽早安排化疗。2、由于疫情不方便按时化疗的患者,延迟1~3周也不会有太大影响。化疗期间做好个人防护及居家护理,尽量减少门诊就诊次数。对于化疗副反应较重,可适当减量或化疗周期适当延长。3、化疗后患者容易出现癌性发热或者粒细胞减少性发热,需与新型冠状病毒性肺炎进行鉴别。首先要自我评估近期有无疫区确诊病例及疑似病例接触史,并进行居家隔离,及时去发热门诊就诊,以免延误病情。如确诊为新型冠状病毒感染,应停止抗肿瘤治疗,立刻去定点医院治疗新型冠状病毒性肺炎。 4、优先选择住院化疗及就近医院化疗。化疗后行长效升白针预防性升白细胞治疗。如何应对靶向治疗?靶向治疗如赫赛汀被迫延期2~4周对总体疗效影响不大。一般中断治疗小于 6 周者,继续给予维持剂量即可,对于中断超过 6 周以上者,则需要重新给予负荷剂量,后续维持。如何应对内分泌治疗?1、对于内分泌治疗患者,需要卵巢去势患者,优先推荐三月剂型。不建议推迟超过1周。2、如暂时无法医院注射卵巢抑制药物,必须停用芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑或依西美坦片),用三苯氧胺或者托瑞米芬片。3、如患者因各种原因无法获得药品,停止内分泌治疗2~4周也是被允许的。如何应对放疗?通常乳腺癌的术后放疗需在手术后3~6个月内完成。由于放疗为连续性治疗,每日进出医院增加感染风险及个人防护,同时放疗降低免疫力。疫情期间可推迟1~2个月。如何应对复查?1、对于复查时间已到的患者,如患者近期无自我不适及异常体征,可推迟1~2个月复查。2、如自觉较前触及手术区域异常体征或者固定的腰背部疼痛、上腹不适、胸闷等,建议和医生联系,如需进一步检查,优先就近医院检查。乳腺癌患者如何做好个人防护?防疫小贴士:少出门、戴口罩、勤洗手、不串门、不扎堆、不聚餐、多运动、多喝水、强营养、多休息。同时也建议疫情期间来院就诊的患者要注意以下几点:1.提前沟通预约门诊号,避免白跑一趟来回奔波增加感染机会。2.尽量选择就近医院、非新型冠状病毒肺炎定点收治的医院。避免劳累奔波。3.去医院的途中,尽量坐私家车,避免乘坐公共交通工具。4.监测体温,减少陪人,佩戴医用外科口罩,人流密集地区佩戴N95口罩,勤洗手或随身携带免洗消毒液。5.肿瘤治疗前行新型冠状病毒流行性病学调查及核酸检查筛查。6.治疗期间,减少与病友的交流与接触。7.对家属而言,作为患者的照顾人,再次温馨提示,如果有湖北或其他疫区旅行居住史、确诊或疑似病例接触史,一定要及时上报并做好隔离,避免隐瞒。8.乳腺癌患者化疗期间,适当增强营养。对于治疗恢复期的患者,建议采取地中海饮食,控制体重。对于术后的患者,可以做手指爬墙运动及手臂摆动运动恢复换成上肢功能,活动应循序渐进,适可而止。可练习预防上肢水肿早期康复操。感谢广大患者朋友的积极参与和关注,您们的需要永远是我们最关心的。广东省妇幼保健院乳腺科全体医护希望尽我们的力量,护大家健康,平安度过疫情。最后再次叮嘱大家注意自我加强防护和居家护理。